Перейти к основному содержанию Перейти к нижнему колонтитулу

Услуги
О клинике
Врачи
Акции
Цены
Кейсы
Отзывы

+7 (3462) 77-97-77

Сейчас работаем

Главная/Онлайн‑сервисы/Первичный приём

Анкета на первичный приём

Заполните анкету перед визитом — сэкономьте время ожидания и заполнения документов на ресепшене. Данные попадут врачу ещё до консультации

Личные данные

Дата рождения

Пол *

Мужской
Женский

Медицинская информация

С какой проблемой обращаетесь? *

Есть ли у вас аллергия?

Да
Нет

Есть ли у вас хронические заболевания?

Сахарный диабет
Гепатит
Гипертония (повышенное давление)
Эпилепсия
Сердечно-сосудистые заболевания
Другое (укажу в комментарии)
Астма
Нет хронических заболеваний

Вы беременны или кормите грудью?

Нет
Кормлю грудью
Беременна

0

Привычки и особенности

Испытываете ли вы страх перед стоматологическим лечением?

Нет, спокойно отношусь
Небольшое волнение
Сильный страх и панические атаки

Курите ли вы?

Да
Нет

Прикрепите документы

Если есть, загрузите снимки, результаты анализов или медицинские документы

Дополнительная информация

Есть ли у вас пожелания к приёму или вопросы врачу?

Откуда вы узнали о «Salvador»?

Рекомендация знакомых
ПроДокторов
В поиске Яндекс или Гугл
Реклама в городе
Соцсети (Inst, VK, Telegram)
2GIS или Яндекс.Карты
Другое

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Guardian

Нужна помощь? Просто позвоните или напишите нам

Вместе мы заполним форму за несколько минут

Написать в Telegram Написать в MAX

Или задайте вопрос по телефону:

+7 (3462) 77-97-77

Функционально-эстетическая стоматология в Сургуте. Решаем сложные случаи, с которыми не справились другие клиники

Telegram

Max

WhatsApp

Награды и признания

Победитель ПроДокторов 2022, 2023, 2025

Лучшая стоматология 2GIS

Рейтинг 5.0

Услуги

Имплантация
Исправление прикуса
Ортопедия
Терапия
Хирургия
Лечение лазером
Детская стоматология
ЛОР-услуги
Профгигиена
Пародонтология

Клиника

Врачи
О клинике
Оборудование
Лаборатория
Кейсы
Отзывы
Цены
Акции
Медтуризм

Информация

Филиалы
Онлайн-сервисы
Блог
Вакансии
Контакты

Записаться на приём

Записаться на приём

Награды и признания

Победитель ПроДокторов 2022, 2023, 2025

Лучшая стоматология 2GIS

Рейтинг 5.0

Контакты

Администратор

+7 (3462) 77-97-77

+7 922 441-00-77

Куратор лечения

+7 922 447-70-17

График работы

Пн–Пт: 08:00–21:00
Сб–Вс: 10:00–18:00

Администратор

+7 (3462) 77-97-77

+7 922 441-00-77

Куратор лечения

+7 922 447-70-17

График работы

Пн–Пт: 08:00–21:00
Сб–Вс: 10:00–18:00

Награды и признания

Победитель ПроДокторов 2022, 2023, 2025

Лучшая стоматология 2GIS

Рейтинг 5.0

сentre-salvador@mail.ru

Мессенджеры

Награды и признания

Победитель ПроДокторов 2022, 2023, 2025

Лучшая стоматология 2GIS

Рейтинг 5.0

Мы в социальных сетях

* Социальная сеть Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., которая запрещена на территории РФ

* Социальная сеть Instagram принадлежит компании Meta Platforms Inc., которая запрещена на территории РФ

ООО «Центр цифровой рентгенодиагностики Сальвадор»

ИНН: 8602297201
ОГРН: 1208600004172
Лицензия: Л041-01193-86/00322969
Юридический адрес: 628406, г. Сургут, ул. 30 лет Победы, д. 39
Фактический адрес: 628416, г. Сургут, ул. Григория Кукуевицкого, д. 12

© 2021–2026 «Salvador»
Все права защищены

Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Лицензия и сертификаты

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Петросян Петрос Варданович

Врач общей практики, хирург-имплантолог

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Петросян Петрос
Варданович

Врач общей практики,
хирург-имплантолог

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Ибрагимов Муртуз Ибрагимович

Хирург-имплантолог, ортопед

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Ибрагимов Муртуз
Ибрагимович

Хирург-имплантолог,
ортопед

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Ибрагимова Сабина Иосифовна

Ортодонт-гнатолог

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Ибрагимова Сабина
Иосифовна

Ортодонт-гнатолог

Обратный звонок

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в течение 15 минут

Семёнова Юлия

Администратор

Как с вами связаться?

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Проверим полис за 10 минут

Напишите, что беспокоит и какая у вас страховая — администратор перезвонит и уточнит покрытие

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы подберём нужного специалиста

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы подберём врача и даты под ваш приезд

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Заполните форму и мы запишем вас на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Не откладывайте лечение

Перезвоним в течение 15 минут и оформим рассрочку без похода в банк

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор

Перезвоним в течение 15 минут

Ответим на любой вопрос, поможем выбрать врача и запишем на удобное время

Семёнова Юлия

Администратор

Я согласен(а) на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности

Семёнова Юлия

Администратор